เมื่อเร็ว ๆ นี้ ในโรงพยาบาลของแคนาดาในบริติชโคลัมเบีย ซึ่งเป็นจังหวัดที่ฉันอาศัยและทำงานอยู่ ชายสูงวัยที่มีอาการเหนื่อยล้าและปัญหาหลังการผ่าตัดได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี เขาไม่ได้เป็นสมาชิกของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง แต่ปัจจุบันการตรวจหาเชื้อเอชไอวีเป็นมาตรฐานในโรงพยาบาลหลายแห่งที่นี่
ชายคนนั้นถูกตรวจพบว่าติดเชื้อเอชไอวี ภรรยาของเขาซึ่งมีอาการเหนื่อยล้าและฟกช้ำก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เช่นกัน ทั้งคู่สามารถเข้าถึงการรักษาเอชไอวีได้ทันที
ส่งผลให้สุขภาพดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น การทำงานของภูมิคุ้มกัน
ที่ดีขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะมีชีวิตอยู่โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปีก็ตามนี่เป็นแนวปฏิบัติมาตรฐานในคริสตศักราช ซึ่งแนะนำให้ ตรวจหาเชื้อเอชไอวี สำหรับทุกคนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 70 ปี และถ้าผู้คนพบว่าตนเองติดเชื้อเอชไอวี แพทย์สามารถเชื่อมโยงพวกเขาเข้ากับโปรแกรมที่ให้การเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส แบบสากลในทันที ซึ่งเป็นวิธี การที่ตัด- ยาขอบที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ที่นั่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แนะนำให้ตรวจเชื้อเอชไอวีแบบสากล แต่รัฐสภาที่ควบคุมโดยพรรครีพับลิกันกำลังหาทางยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งรวมถึงบทบัญญัติที่ห้ามผู้ประกันตนปฏิเสธการรักษาสำหรับ “เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว ” ( รวมถึงเอชไอวี )
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ ผู้ใหญ่อายุ 15 ปีขึ้นไป ประมาณปี พ.ศ. 2559 UNAIDS/Reuters
ความแตกต่างของเกณฑ์คุณสมบัติระดับรัฐสำหรับ Medicaid และข้อจำกัดในการใช้เงินทุนของรัฐบาลกลางยังคงเป็นอุปสรรคต่อการทดสอบและการรักษาเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรชายขอบ
ในสหรัฐอเมริกา ประมาณหนึ่งในแปดของผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ทราบสถานะของตนเอง ในบรรดาคนผิวดำและชาวลาติน ประมาณหนึ่งในห้า ไม่ทราบว่า ตนเองติดเชื้อ ชาวแอฟริกันอเมริกันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลด้านเอชไอวีเมื่อได้รับการวินิจฉัยและมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคนี้มากกว่าคนอเมริกันผิวขาวถึง 1.5 เท่า
ทางตอนใต้ของอเมริกาที่ซึ่งเชื้อเอชไอวีเพิ่มสูงขึ้น มีหลายกรณี
ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ประมาณหนึ่งในหกของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในแอละแบมาไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้ ในหลุยเซียน่า ผู้คนเกือบหนึ่งในสี่ได้พัฒนาไปสู่โรคเอดส์แล้วเมื่อตรวจพบว่าติดเชื้อเอชไอวี
แม้ว่าชาวอเมริกันจะได้รับการวินิจฉัย การรักษาซึ่งมีราคาตั้งแต่ 23,835 ดอลลาร์สหรัฐถึง 42,714 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี ก็อาจเกินกำลังเงินของพวกเขา จากข้อมูลของ CDC ในปี 2556 มีเพียง 50% ของชาวอเมริกันที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาในปีที่ผ่านมา
สถิติการวินิจฉัยและการรักษาของอเมริกายังต่ำกว่าเป้าหมาย “90-90-90”ของ สหประชาชาติ เพื่อให้ปราศจากโรคเอดส์ภายในปี 2573 UNAIDS ได้ประกาศว่า 90% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการวินิจฉัย 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยควรเข้ารับการรักษา และ 90% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาควรแสดงปริมาณไวรัสที่ถูกระงับ
เป้าหมาย 90-90-90 อิงตามแนวคิดของ “การรักษาเป็นการป้องกัน” ( TasP ) ซึ่งเปิดตัวครั้งแรกสู่โลกในปี 2549 โดยผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศด้านเอชไอวี/เอดส์แห่งบริติชโคลัมเบีย (BC-CfE) ดร.ฮูลิโอ มอนทาเนอร์
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์เป็นเวลาหลายปีได้แสดงให้เห็นโดยสรุปแล้วว่าการให้การรักษาทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวี ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ในภาวะเศรษฐกิจใดหรือระยะของโรค ใดก็ตาม ช่วยให้สุขภาพแข็งแรงและมีอายุยืนยาวขึ้น หยุดโรคไม่ให้พัฒนาไปสู่โรคเอดส์และลดโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวี
ด้วยการรักษาที่สม่ำเสมอและต่อเนื่อง ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับปริมาณไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดมาตรฐาน ซึ่งจุดนั้นโอกาสแพร่เชื้อเอชไอวีจะน้อยมาก การศึกษาที่เผยแพร่ในปี 2014ติดตามคู่รัก 800 คู่ ซึ่งคู่หนึ่งมีเชื้อเอชไอวีและมีปริมาณไวรัสต่ำกว่า200 สำเนาต่อมิลลิลิตรและพบว่าหลังจากผ่านไปสองปี ไม่มีคู่ไหนติดเชื้อเลย
การดูแลที่คุ้มค่า
การขยายการเข้าถึงการรักษาก่อนหน้าผ่าน TasP ไม่เพียงแต่ช่วยชีวิต แต่ยังประหยัดเงินอีกด้วย
ที่ BC-CfE ซึ่งฉันเป็นหัวหน้านักเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพ เราได้ค้นคว้าวิธีจัดสรรทรัพยากรที่ดีที่สุดเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากร งานของเราได้แสดงให้เห็นว่าแม้การรักษาคนๆ หนึ่งจะมีราคาแพงในระยะสั้น แต่ในระยะยาวก็เป็นหนทางที่คุ้มค่าในการควบคุมการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี
ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพตลอดชีวิตโดยประมาณสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเมื่ออายุ 35 ปีคือ 343,222 เหรียญสหรัฐ (60% สำหรับยาต้านไวรัส) สำหรับบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ค่ารักษาพยาบาลตลอดชีพโดยประมาณอยู่ที่ 101,652 เหรียญสหรัฐ ดังนั้น การหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ HIV แต่ละครั้งจะช่วยประหยัดเงินได้ 241,570 เหรียญสหรัฐ
ในบริติชโคลัมเบีย ที่ซึ่ง TasP ดำเนินการโดยได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลส่วนภูมิภาค มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ลดลงอย่างต่อเนื่อง และอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ที่ เกี่ยวข้องกับเอชไอวีลดลง เกือบ90%
การวิจัยของเราระบุว่าการทดสอบและการรักษาเอชไอวีแบบขยายนี้สามารถช่วยประหยัด BC ได้ถึง 66.5 ล้านดอลลาร์แคนาดาในการใช้จ่ายสาธารณะในช่วง25 ปีโดยการป้องกันการติดเชื้อรายใหม่ ชะลอหรือหลีกเลี่ยงการเข้าพักในโรงพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายสูง และทำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในที่ทำงาน
เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>> เก้าเกออนไลน์ ได้เงินจริง
